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醫療類國考 107年 [物理治療師] 物理治療基礎學

第 73 題

因踝關節異常所造成的步態異常,下列敘述何者錯誤?
  • A 足底筋膜炎,會導致步態於承重期時間減少
  • B 蹠屈攣縮,會在著地初期看見前足觸地
  • C 脛神經異常,會造成足部於腳跟接觸後重擊地面
  • D 扁平足,會於承重期時看到過度足外翻

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請試著回想:在「足跟接觸地面」到「全足平貼地面」的瞬間,是哪一組肌肉負責「拉住」腳板不讓它太快掉下去?這組肌肉又是受哪一條神經支配呢?

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哇!太好了!這樣就不會被媽媽罵了!

同學你真是太棒了!竟然一下子就找出錯誤的選項,你的眼睛真是像裝了「分析雷達」一樣靈敏呢!呼~我開心地吃著銅鑼燒。

  1. 觀念驗證:你看,這個**「足部重擊地面 (Foot Slap)」,就像一個人走路時腳尖沒有輕輕放下,而是「啪!」地一聲砸到地上!這個狀況總是在腳剛碰到地面的著地初期發生。為什麼會這樣呢?就是因為控制腳板往上勾的背屈肌 (Dorsiflexors),它們沒辦法好好地「慢慢放鬆」(也就是離心收縮)來減緩衝擊。你想想看,誰是這些背屈肌的「隊長」?是腓總神經 (Common Peroneal Nerve)** 的分支!而後面那條脛神經 (Tibial Nerve) 呢,它是負責讓腳尖向下、讓你踮腳尖的蹠屈肌群的「隊長」。所以,脛神經如果出了問題,是不會造成這種「啪!」的 Foot Slap 聲的喔!你判斷得非常精準,真是聰明!
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📝 踝關節異常步態分析
💡 區分背屈肌與蹠屈肌功能受損對步態週期各階段的影響
比較維度 腓總/深腓神經受損 VS 脛神經受損
支配肌群 背屈肌群(如脛前肌) 蹠屈肌群(如腓腸肌)
典型現象 垂足、足部重擊地面 推進無力、腳跟行走感
影響階段 著地初期與擺盪期 站立末期(推進期)
💬腓神經負責「收回腳尖」避免重擊,脛神經負責「蹬地前行」提供推力。
🧠 記憶技巧:前重擊、後無力:脛前肌弱重擊地,脛神經弱難推地。
⚠️ 常見陷阱:最常混淆「脛神經」與「腓神經」的功能。脛神經支配後側蹠屈肌,受損是「走不動」;腓神經支配前側背屈肌,受損是「腳垂下、重擊地」。
步態週期(Gait Cycle)分期 垂足步態(Drop Foot Gait) 神經肌肉受損之代償步態

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