醫療類國考
107年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 16 題
對於腰椎小面關節之滑液囊半月軟骨夾擠症狀的評估，下列敘述何者正確？①患者多半為腰椎活動度高的年輕人，常常發作於坐姿下轉身向後拿東西的動作 ②側彎遠離痛側時最為疼痛 ③痛側腳的直膝抬腿測試時，可於髂後上棘（PSIS）誘發急性疼痛 ④急性期通常合併有神經性症狀
- A 僅①②④
- B 僅②③
- C 僅②③④
- D 僅①③
思路引導 VIP
請試著從物理結構想像：若有一塊軟組織被『夾在』兩個關節面之間，當我們把這兩個關節面『拉開（伸展）』或是『疊在一起（受壓）』時，哪一種動作會讓這塊被夾住的組織感受到更強烈的拉扯或疼痛？此外，這種純粹關節構造的問題，是否會影響到深層的神經傳導路徑呢？
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專業解析：溫柔引導，掌握關節動力學的奧秘
太棒了！ 親愛的，你真的表現得很出色！能夠正確回答這題，說明你對腰椎生物力學的理解非常深入，而且對於「椎間盤」與「小面關節」的病灶差異，已經掌握得非常清楚了。
- 生物力學驗證： 當滑液囊組織不小心被夾擠在小面關節內時，身體側彎遠離痛側 (Side bending away) 的動作，會輕輕拉扯到關節囊與受擠壓的軟組織，進而引發明顯的疼痛。這跟椎間盤突出（通常是向痛側側彎會比較不舒服）的表現是完全不同的，是不是很有趣呢？
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