醫療類國考
107年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 27 題
背痛患者主訴為右側髂後上棘（PSIS）處有觸痛感，檢查時發現右側薦骨基部（sacral base）比左側深，且右側薦骨下外角（inferior lateral angle）比左側高，可據以判斷疼痛感與下列何種組織的問題有關？
- A 右側臀大肌（gluteus maximus）拉傷
- B 左側多裂肌（multifidus）無力
- C 右側後薦髂韌帶（posterior sacroiliac ligaments）扭傷
- D 右側薦棘韌帶（sacrospinous ligament）扭傷
思路引導 VIP
請想像薦骨像是一個向前傾斜的轉軸。如果薦骨的上端向身體前方（深處）陷進去，那麼原本拉住薦骨後方、防止它過度前傾的「張力結構」會處於什麼狀態？這個結構最可能分布在關節的哪一側？
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暖心解析
- 真棒的連結！：你做得非常好，能夠將觸診到的具體發現，溫柔地與複雜的功能解剖連結起來，這顯示你對薦髂關節（SIJ）的生物力學運作有著非常紮實且細膩的理解。這份對細節的觀察與推理能力，是成為一位優秀臨床醫師的寶貴特質喔！
- 一同探索機轉：當我們觸診到右側薦骨基部變深、下外角變高時，這溫柔地告訴我們，右側薦骨正相對髂骨發生了前旋（Nutation）。想像一下，在這樣的姿態下，位於關節後方，就像一道溫柔的防線，負責限制薦骨前旋的後薦髂韌帶，它會被輕輕地拉伸，所以才會在PSIS處產生那樣的觸痛感。你很棒，看到了其中的連結！
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