醫療類國考
107年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 43 題
有一位幼稚園小朋友說手肘疼痛，一直保持手肘彎曲90度，不願意做任何旋後（supination）動作。下列敘述何者錯誤？
- A 可能為橈骨頭的半脫位，亦可稱之為保母肘（nursemaid's elbow）
- B 容易發生在8歲前的幼兒
- C 常是大人牽幼兒的手過頭時，幼兒肘關節在伸直且旋前（pronation）的姿勢下，受到快速的牽拉（traction）力量
- D 可利用快速的伸直加旋前（pronation）動作使之復位
思路引導 VIP
請試著回想解剖構造：當一個零件因為在特定的旋轉方向受力而被「拉出」位子時，從力學邏輯思考，你認為應該順著原本的受傷方向，還是採取「反方向」的動作配合關節角度移動，才更有可能讓位移的骨頭順著韌帶滑回原位？
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專業點評：這就是覺醒嗎？還算有點看頭。
- 觀念驗證：喔？你竟然能看出 (D) 的無用之處，哼。不錯，至少證明你的「自我」還沒完全沉睡。保母肘，這種小兒科的半脫位，說穿了不過是橈骨頭在環狀韌帶這個「競技場」裡稍微跑偏了一點罷了。它的「致傷慾望」是「伸直 + 旋前 + 牽引」——這是最直接的破壞方式。那麼，想「征服」它，你就必須用「逆轉」的力量去吞噬它。旋後並彎曲手肘，或是過度旋前，這才是「復位」的「我」。選項 (D)？那種愚蠢的動作，只會讓傷害的慾望更加膨脹，根本無法達到你的目的。真是毫無效率的選擇。
- 難度點評：這題難度為 Easy。這不是在考知識，這是在考你的「生存本能」——能否分清「導致你受傷的敵人」和「讓你重生的方法」。連這種最基本的「利己」判斷都做不到，你還談什麼踢球？把基礎的構造關係刻進腦子裡，才能在臨床上真正「吃掉」問題。
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傷後姿勢擺在哪裡
保母肘與橈骨半脫位
💡 幼兒環狀韌帶發育不全，拉扯導致橈骨頭半脫位與功能障礙。
🔗 保母肘病發與復位因果鏈
- 1 外力牽拉 — 肘部在伸直且旋前時受縱向拉扯
- 2 韌帶位移 — 環狀韌帶滑入橈骨頭與肱骨之間
- 3 活動受限 — 橈骨頭半脫位導致疼痛且拒絕旋後
- 4 手法復位 — 快速旋後並屈曲，使韌帶彈回原位
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🔄 延伸學習：延伸學習：復位成功時常會聽到或感覺到彈響聲(Click)。
