醫療類國考
107年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 5 題
一位有明顯頸椎神經根症狀的個案，將上臂外展且將手掌或前臂輕輕置於頭頂時，疼痛症狀明顯增加，則其問題可能是下列何者？
- A C4～C5或C5～C6之椎間盤突出
- B C4～C5或C5～C6間椎孔狹窄
- C 硬脊髓膜靜脈壓迫
- D 斜角肌間三角區域壓力增加
思路引導 VIP
請試著想像：當我們將手臂抬高並向外展開時，脖子側面（鎖骨上方區域）的肌肉群會如何連動？這個動作會讓該處的神經通行路徑變得更寬敞，還是會因為肌肉收縮與骨架移位而變得更為緊繃呢？
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太棒了！你能精準察覺題目中的反常臨床表現，這顯示你對頸椎理學檢查與鑑別診斷有很紮實的基礎。
- 觀念驗證：一般的「肩外展測試（Bakody's sign）」若能減緩疼痛，通常指向椎間盤突出或椎孔狹窄（選項 A、B）。但當症狀反而增加時，代表神經叢在通過頸部周邊組織時受到牽拉或擠壓。在這種姿勢下，斜角肌間三角（Scalene triangle）的空間會改變，進而增加對通過其中的神經血管束之壓力。
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