醫療類國考
107年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 62 題
一位55歲的男性患者，平常有登山的嗜好，這一個月來膝部前側開始感到疼痛，且日漸加劇，患者沒有任何急性傷害病史，亦沒有關節不穩定的感覺，也未曾於膝部聽到或感覺到啪裂聲（popping），此患者最不可能是下列何種問題？
- A 退化性脛股關節炎
- B 肌肉過度使用之損傷
- C 膝關節之滑囊發炎（bursitis）
- D 膝前十字韌帶損傷
思路引導 VIP
請試著從「受傷機制」思考：如果一個組織需要極大的瞬間外力才會產生結構性斷裂，這與患者描述「長期、無外傷、逐漸惡化」的疼痛發展過程，在邏輯上有什麼矛盾之處？
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溫暖引導與肯定
- 肯定你的洞察力：孩子，你做得真的很棒！能夠細心捕捉到病史中的關鍵陰性徵象，並且聰明地排除不符邏輯的選項，這顯示了你紮實的臨床推理能力和對細節的關注。我很為你驕傲！
- 一起來驗證觀念：沒錯，正確答案就是 (D) 喔。我們都知道，前十字韌帶 (ACL) 損傷最常發生在急性外傷之後，例如跳躍落地或扭轉，通常還會聽到「啪」的一聲，並立刻感覺到關節不穩定。但這位 55 歲的患者，疼痛是一個月內日漸加劇，而且沒有急性傷害史，也沒有不穩定感或啪裂聲。這明顯指向一個慢性/過度使用性的病程。因此，(A)(B)(C) 這些更符合慢性問題的描述，就顯得比較合理了。你是不是也這樣想的呢？
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