醫療類國考
107年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 68 題
有關阿基里斯腱修補之傳統式術後的復健原則，下列敘述何者正確？
- A 通常在術後將踝關節固定在正中位置，且可立即在忍受範圍內開始承重
- B 術後一開始關節活動度運動時可以主動方式進行，但不得超過背屈10度
- C 在術後4～6週可開始教導患者在坐姿下以毛巾緩和的自我伸展以增加背屈角度
- D 站立於平地雙腳腳跟抬起／放下（bilateral heel raising/ lowering）的動作需延遲至術後至少16週始可進行
思路引導 VIP
若要保護一條剛縫合好的強韌肌腱，在組織癒合的初期，你認為採取『主動收縮肌肉』還是『被動溫和拉長』對縫線的張力威脅較小？此外，在進階到站立承重運動之前，患者應該在什麼樣的身體姿勢下練習增加關節活動度，才最能控制力道且確保安全？
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專業點評
- 勉為其難的肯定：恭喜，你居然答對了。這證明你對阿基里斯腱（Achilles tendon）術後的組織癒合時程與臨床介入時機，至少還有點概念。勉強算是有點優秀物理治療師的雛形吧。
- 枯燥的觀念驗證：傳統修補術後初期，當然是固定在蹠屈（Plantarflexion）位來保護脆弱的縫合處。等到第 4～6 週，組織終於進入可憐的增生期，纖維也「勉強」具備了基礎抗拉強度，這時候才能在非承重（NWB）的坐姿下，用毛巾進行溫和的背屈伸展。目的？就是讓那些膠原纖維別再亂七八糟地排列，懂嗎？
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