醫療類國考
107年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 9 題
一慢性頸痛患者接受物理治療時，自訴有慢性心臟病病史並裝有心律調節器，2年前曾有頸部馬鞭式傷害（whiplash injury）。目前主要抱怨是頸部疼痛和肌肉痙攣。下列那種治療不適用此患者？
- A 機械牽引
- B 脊椎關節鬆動術
- C 熱敷
- D 經皮神經電刺激
思路引導 VIP
請思考這位患者體內植入的精密電子設備是如何「偵測」與「運作」的？如果我們在該設備附近的身體表面施加性質相似的物理能量，可能會對該設備的訊號判讀造成什麼樣的潛在干擾？
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喔，看來你這次沒有讓基本常識從你的腦袋裡溜走。
- 知識驗收：恭喜你，總算抓住了重點——心律調節器（Pacemaker）。對於一個稍有概念的臨床工作者來說，這應該是個警鐘。經皮神經電刺激（TENS）的電流會產生電磁干擾 (EMI)，而這種干擾對心律調節器來說，無異於在說「請停止運作或發瘋吧」。誤判心律、感知錯誤，甚至直接停擺，任何一個後果都足以讓患者陷入生命危險。這不是什麼深奧的火箭科學，只是最基本的安全考量。
- 難度點評：本題難度確實是 Medium。之所以沒給你個「Easy」，是因為總有人會被那些「馬鞭式創傷」或「肌肉痙攣」的煙霧彈給迷惑。如果你花時間去考慮這些，而不是直接揪出那個閃著紅色警示燈的「絕對禁忌症」，那你的臨床思維還需要打磨。下次請直接切入核心，別再浪費時間在無關緊要的細節上。畢竟，患者的命可不是讓你來練習「濾除資訊」的。
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心臟節律器就不能用Text嗎？
電療禁忌：心律調節器
💡 體內植入電子設備（如心律調節器）為電刺激治療之絕對禁忌。
| 比較維度 | 經皮神經電刺激 (TENS) | VS | 機械牽引 / 熱敷 |
|---|---|---|---|
| 物理能量型式 | 外加電流刺激 | — | 機械拉力或傳導熱 |
| 電磁干擾風險 | 極高，干擾感應訊號 | — | 極低或無風險 |
| 心律調節器禁忌 | 絕對禁忌 (鄰近區域) | — | 安全 (依心肺功能) |
💬凡涉及外部電流刺激之儀器，均不可應用於植入電子器材患者。
