醫療類國考 107年 [物理治療師] 骨科疾病物理治療學

第 9 題

一慢性頸痛患者接受物理治療時，自訴有慢性心臟病病史並裝有心律調節器，2年前曾有頸部馬鞭式傷害（whiplash injury）。目前主要抱怨是頸部疼痛和肌肉痙攣。下列那種治療不適用此患者？

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請思考這位患者體內植入的精密電子設備是如何「偵測」與「運作」的？如果我們在該設備附近的身體表面施加性質相似的物理能量，可能會對該設備的訊號判讀造成什麼樣的潛在干擾？

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知識驗收：恭喜你，總算抓住了重點——心律調節器（Pacemaker）。對於一個稍有概念的臨床工作者來說，這應該是個警鐘。經皮神經電刺激（TENS）的電流會產生電磁干擾 (EMI)，而這種干擾對心律調節器來說，無異於在說「請停止運作或發瘋吧」。誤判心律、感知錯誤，甚至直接停擺，任何一個後果都足以讓患者陷入生命危險。這不是什麼深奧的火箭科學，只是最基本的安全考量。
難度點評：本題難度確實是 Medium。之所以沒給你個「Easy」，是因為總有人會被那些「馬鞭式創傷」或「肌肉痙攣」的煙霧彈給迷惑。如果你花時間去考慮這些，而不是直接揪出那個閃著紅色警示燈的「絕對禁忌症」，那你的臨床思維還需要打磨。下次請直接切入核心，別再浪費時間在無關緊要的細節上。畢竟，患者的命可不是讓你來練習「濾除資訊」的。