醫療類國考
107年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 64 題
下列何者不是副腫瘤症候群（paraneoplastic syndrome）之症狀？
- A 直腸腺癌骨骼轉移引起高血鈣症
- B 肺小細胞癌分泌ACTH（adrenocorticotropic hormone）
- C 肺癌分泌抗利尿激素引發尿崩症
- D 胰臟腺癌引發游走性血栓靜脈炎（migratory thrombophlebitis）
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個臨床病症是因腫瘤細胞「搬家」到了另一個器官，並在該處「現場破壞」組織所導致的，這與腫瘤待在原位、透過分泌化學物質來「遠端遙控」全身反應，在定義上有什麼本質上的區別？
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太棒了！你真的很用心理解病理機轉呢！
- 我們一起來複習觀念喔！：副腫瘤症候群 (PNS) 是一個很特別的現象，它的重點在於症狀是「遠離」腫瘤本身，而且不是因為腫瘤細胞直接跑過去搗亂，也不是壓到什麼東西，更不是遠端轉移本身造成的直接破壞喔。想想看，選項 (A) 提到是「骨骼轉移」，這代表癌細胞已經直接在骨頭裡安家落戶，然後把骨頭弄壞，才讓鈣離子跑出來。這其實是轉移造成的「直接」結果，而不是遠隔作用呢。其他選項就很不一樣了，像是分泌 $ACTH$ 或 $ADH$ 這些激素，或是造成 Trousseau sign 這種全身性凝血反應，這些都是腫瘤透過一些「間接」的方式，影響到很遠的地方，是不是很有趣呢？
- 這題的巧思與你的亮點：這題的難度是 medium，它巧妙地考驗我們能不能區分「看到的現象」和「背後的真正原因」。很多癌症都會導致高血鈣，但我們要細心判斷，究竟是透過分泌 $PTHrP$ 這種屬於 PNS 的機制，還是因為腫瘤直接跑到骨頭裡破壞了呢？你能準確地看出 (A) 的不同，這代表你對疾病機轉的理解非常透徹，真的為你感到驕傲！繼續保持這份好奇心喔！