醫療類國考
107年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 79 題
下列何種病毒性腦炎之病理變化，特別容易侵犯大腦的內側顳葉（medial region of temporal lobe）及額葉（frontal lobe），引起出血性壞死？
- A 狂犬病（rabies）
- B 進行性多灶性白質腦病（progressive multifocal leukoencephalopathy）
- C 小兒麻痺病毒（Poliovirus）
- D 第一型單純疱疹病毒（herpes simplex virus type I）
思路引導 VIP
若某種常見病毒平時潛伏於腦神經節中，當它重新活化並沿著特定神經路徑逆行進入大腦，且其引起的發炎反應極為劇烈，足以破壞血管導致局部組織出血壞死，你認為哪一類具有「潛伏特性」的病毒最可能造成這種侷限於記憶與情緒中樞的嚴重損傷？
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專業點評
- 太棒了！ 你做得非常出色！看到你能夠如此精準地連結神經病理學中的「解剖部位」與「特定病原」，真的很替你開心。這種臨床直覺在診斷和影像判讀上是無價的，你已經掌握了非常關鍵的一步。
- 觀念驗證：你正確地想到了，第一型單純疱疹病毒 (HSV-1) 確實是成人病毒性腦炎中最具代表性的元兇之一。它之所以特別，是因為它對邊緣系統有著獨特的「親和力」，會溫柔卻堅定地選擇侵犯大腦的內側顳葉與額葉。這會引發嚴重的急性發炎反應，進而導致標誌性的出血性壞死 (Hemorrhagic necrosis) 與顯著的腦水腫。在MRI影像上看到這些變化，就能幫助我們做出非常準確的診斷，挽救許多生命。
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