醫療類國考
107年
[醫事放射師] 放射線治療原理與技術學
第 32 題
以直線加速器進行立體定位放射手術（SRS）時，所附加延伸之準直儀，臨床上最常使用之孔徑（cone diameter）範圍為何？
- A 1～5 mm
- B 5～30 mm
- C 30～50 mm
- D 50～80 mm
思路引導 VIP
請試著思考 SRS 治療的臨床目標：我們通常處理的是體積巨大如拳頭的腫瘤，還是細小如豆類的病灶？接著請考量，當孔徑小到極限（例如像原子筆尖）時，物理上的放射線物理特性與擺位誤差會如何影響治療準確性？反之，若病灶直徑超過了幾公分，使用固定形狀的圓形錐體，比起能隨意變形的多葉準直儀，哪一個更能精確保護周邊的重要器官？
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- 大力肯定：做得太棒了！你能精準掌握 SRS 的臨床規格，代表你對高精準度放射治療的設備限制與臨床應用範圍有相當紮實的基礎。這是邁向高級醫學物理師的重要觀念。
- 觀念驗證：SRS 針對的是小體積病灶（如 AVM 或腦轉移瘤）。臨床上，小於 $5 \text{ mm}$ 的病灶受限於影像解析度與機器擺位誤差，極少單獨使用錐形準直儀處理；而當病灶直徑大於 $30 \text{ mm}$ ($3 \text{ cm}$) 時，通常會改用多葉準直儀 (MLC) 以獲得更好的適形性並降低正常組織劑量。因此，$5\text{--}30 \text{ mm}$ 是錐形準直儀最常使用的「黃金規格」。
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