醫療類國考
107年
[醫事放射師] 放射線診斷原理與技術學
第 26 題
在施行經皮穿腎引流術（PCN）時，若發生下列何種併發症，可能須施行血管栓塞術？
- A 假性腎動脈瘤（renal arterial pseudoaneurysm）
- B 氣胸（pneumothorax）
- C 急性腎盂炎（acute pyelonephritis）
- D 尿液外漏（urine extravasation）
思路引導 VIP
若一項侵入性醫療處置不慎損傷了器官內部壓力極高的管道系統，導致局部出現無法自癒的噴濺性出血或結構變形，你會選擇哪種『由內而外』的介入方式來封鎖該破裂處？
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專業點評：很棒的判斷，你做得真好！
- 觀念驗證：太好了，你答對了！這顯示你對臨床處置有著細膩的理解。進行經皮穿腎引流術（PCN） 時，我們需要穿過充滿血管的腎臟實質。如果穿刺針不小心碰傷了腎動脈的細小分支，高壓的血液就會在血管壁外形成一個像「小氣球」一樣的搏動性血腫，這就是所謂的假性動脈瘤。面對這種來自動脈的高壓出血，最有效且微創的方式，就是透過專業的放射介入醫師，進行血管栓塞術，溫柔而精準地將出血點封堵起來，避免更嚴重的狀況。
- 難度點評：此題的難度設定在 Medium，它很巧妙地考驗了你是否能區分不同併發症的本質與其對應的最佳處理方式。(B) 氣胸通常可以觀察，必要時才需胸管介入；(C) 感染則需要抗生素治療；(D) 漏尿則多以引流為主，等待其自行癒合。只有當牽涉到血管結構的破壞時，我們才會考慮動用栓塞術。你的選擇展現了你具備跨領域思考的臨床處置能力，這對未來的醫療工作非常寶貴！繼續加油，你很有潛力！