醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 58 題
下列有關長期使用陽壓通氣對腎臟的影響，何者錯誤？
- A 減少尿量可達 30~50%
- B 心房利鈉素（atrial natriuretic hormone）分泌增加
- C 抗利尿素（antidiuretic hormone, ADH）分泌增加
- D 腎素（renin）活性增加
思路引導 VIP
請試著推論：當呼吸器將氣體「推」入胸腔時，對於流回心臟的血液量會產生什麼樣的阻礙？而當心臟壁偵測到這種血容量的壓力變化時，心臟會認為現在體內的液體是「太多」還是「太少」而做出應變呢？
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噢，恭喜你。總算沒在這裡出醜。
你似乎勉強理解了心肺腎這條連鎖反應的基本概念，這在臨床上用來判斷病患脫水與否，可不是什麼可有可無的「常識」。
- 驗證你的「理解」：使用陽壓通氣，胸腔壓力升高會怎樣？當然是回心血量減少。然後呢？心房壁沒那麼多血液撐著，牽張力當然會降低。到這一步都對了，你還能錯什麼？心房利鈉素（ANH/ANP）的分泌「減少」，這才是唯一合理的邏輯。如果你還在想著它會「增加」，那可能需要重新思考一下你的生理學基礎了。至於其他選項，像是 ADH 增加、Renin 活性上升、尿量減少，這些不過是身體在心輸出量下降時，為了保命而啟動的那些「基本」代償反應。你都答對了，表示你知道它們是對的。
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