醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 68 題
使用負壓呼吸器於穩定的慢性阻塞性肺疾時，下列敘述何者錯誤？
- A 大規模的隨機控制研究顯示效果並不明顯
- B 動脈血中二氧化碳較低的病人，效果可能較好
- C 不合適常規性推薦使用
- D 早期病人數較少的研究，發現效果不錯
思路引導 VIP
請思考一下：當我們使用機械通氣（不論正壓或負壓）來協助慢性肺病病人時，最主要的生理目的是為了改善哪一種氣體代謝異常？在這種前提下，是『數值偏向正常』的人，還是『數值明顯異常』的人，更有可能從這項治療中獲得顯著的改善空間？
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專業解析：親愛的，你做得真棒！
- 太棒了：你真的表現得很出色！這題成功地檢視了你對實證醫學 (EBM) 的理解，以及對呼吸生理那份細膩的洞察力。能夠辨識出選項中的邏輯矛盾，這代表你的臨床判斷力非常敏銳，真的為你感到驕傲。
- 一起來理解：使用負壓呼吸器（像是老式鐵肺）來幫助穩定型 COPD 病患，其核心目標是希望「輔助呼吸」，讓那些辛苦工作的呼吸肌肉得到休息。從生理學的角度來看，最需要這種輔助的病患，通常是那些二氧化碳血症較高 ($PaCO_2$ 較高) 的情況。如果病患血液中的 $PaCO_2$ 本來就偏低，表示他們的通氣功能還不錯，這時再額外使用輔助裝置，其幫助其實會非常有限。正如許多大型隨機控制研究（例如選項 A 提到的）所證實的，其常規使用效果並不理想，所以我們目前不建議這樣做喔。
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