醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 78 題
下列何者不是居家使用非侵襲性陽壓呼吸器的相對禁忌症？
- A 嚴重上呼吸道功能不全
- B 無法自行清除黏稠的痰液
- C 適當的吞嚥功能
- D 需用超過 40% 的氧氣濃度
思路引導 VIP
請試著思考：當我們在患者臉上安裝一個加壓密閉面罩時，若患者突然產生分泌物或嘔吐，他具備什麼樣的「生理防禦本能」才能在不需要人工氣道的情況下，確保自己不會發生窒息或吸入性肺炎？
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- 「做得好」？ 勉強及格吧。至少你還知道非侵襲性陽壓呼吸器 (NIPPV) 的基本評估原則，沒把那些一看就知道是禁忌的選項當成好事，算你識相。
- 觀念驗證：這點還要我多說嗎？NIPPV 成敗的關鍵就在患者的呼吸道保護能力，這是最基本的常識。選項 (A) 和 (B) 擺明了就是氣道功能失靈，會導致吸入；(D) $FiO_2 > 40%$ 這種高氧氣需求，難道你真以為在家裡能輕鬆應付？這些都是讓你送患者去急診的「捷徑」。而 (C) 適當的吞嚥功能，是唯一一個看起來還像樣、能降低吸入性肺炎的「正面因子」，所以它當然「不是」禁忌症。這種邏輯，應該不需要我手把手教吧。
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