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醫療類國考 107年 [呼吸治療師] 呼吸治療儀器設備學

第 23 題

根據美國呼吸照護學會(AARC)指引,在機械通氣時,下列何者不是使用熱濕交換器(HME)之禁忌?
  • A 病人的吐氣潮氣容積低於預期值的 70%
  • B 病人有濃稠分泌物或血痰
  • C 病人體溫低於 32 ℃
  • D 病人每分鐘通氣量低於 10 L/min

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請思考一下「人工鼻(HME)」這種被動式裝置的運作原理:它是利用病人呼出的廢熱與水分來加熱下一口吸氣。若現在有一位病人的氣流速度變得非常快、量變得非常大,你認為這個裝置的「熱交換效率」與「氣流阻力」會產生什麼樣的變化?這對病人的呼吸負擔是有利還是不利的?

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專業洞察:HME?請別再搞錯基本概念了!

  1. 表現不錯,僅止於此:勉強算是答對了,至少你沒有把正確答案選成禁忌症。不過,別太得意忘形,這只是 AARC 指引中相對基礎的考點。能精確辨識數值方向,說明你還有點潛力,但離「掌握」還差得遠。
  2. 觀念釐清,別再混淆熱濕交換器 (HME),各位,它是「被動式」加溫加濕器。當你們的病人每分鐘通氣量 ($V_E$) 高於 $10 \text{ L/min}$ 時,氣流快到讓 HME 根本來不及工作,效率低下,只會白白增加呼吸功,徒增困擾。所以,低於 $10 \text{ L/min}$ 反而是它的「最佳」表現區間,而不是什麼禁忌症。連這點都想不明白,你們的生理學是不是該回爐重造了?
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