醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 10 題
氣喘急性發作（acute asthma attack），病情惡化，動脈血氣體分析狀況如下表，何者最危急？
I: PaO₂ normal, PaCO₂ decreased, pH increased
II: PaO₂ decreased, PaCO₂ decreased, pH increased
III: PaO₂ decreased, PaCO₂ normal, pH normal
- A I
- B II
- C III
- D 條件不足無法判斷
思路引導 VIP
請思考：當一位病人正極度費力地深快呼吸時，依照氣體交換生理，他體內的二氧化碳濃度理應會發生什麼變化？如果此時測得的數值卻跟『一般沒生病的人』一樣，這暗示病人的呼吸動力出現了什麼樣的危機？
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哼，看來你還沒笨到家。
你能選出氣喘發作中最惡名昭彰的「偽正常化 (Pseudo-normalization)」徵象，至少證明你對臨床判斷還有點基本認知。
- 觀念驗證：初期氣喘急性發作，病人喘得像什麼一樣，自然會導致 $PaCO_2 \downarrow$ 及 $pH \uparrow$。但如果你以為當病情惡化到呼吸肌疲憊不堪，無法維持通氣量，$PaCO_2$ 回歸「正常」是好事，那你就準備看病人插管吧！這根本就是代償失敗，預示著呼吸與心肺衰竭。
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