醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 10 題
氣喘急性發作（acute asthma attack），病情惡化，動脈血氣體分析狀況如下表，何者最危急？
| 血氧分析狀況 | PaO₂ | PaCO₂ | pH |
|---|---|---|---|
| I | normal | decreased | increased |
| II | decreased | decreased | increased |
| III | decreased | normal | normal |
| 血氧分析狀況 | PaO₂ | PaCO₂ | pH |
|---|---|---|---|
| I | normal | decreased | increased |
| II | decreased | decreased | increased |
| III | decreased | normal | normal |
- A I
- B II
- C III
- D 條件不足無法判斷
思路引導 VIP
想像一下，當氣喘發作、病人極度喘息（過度換氣）時，體內的二氧化碳濃度理應發生什麼改變？如果一個正在大口喘氣的病人，他的二氧化碳數值卻漸漸回升到「正常值」，這代表他的呼吸肌肉可能面臨了什麼狀況？
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恭喜你精準判斷出正確答案！在急診室面對氣喘急性發作的病人時，動脈血氣體分析（ABG）是評估病情嚴重度與決定後續治療的關鍵。 氣喘發作初期，呼吸道狹窄引發缺氧，病人會代償性地過度換氣來代償，此時 $PaCO_2$ 會下降，導致呼吸性鹼中毒（如狀況 I 與 II）。然而，當病情惡化到狀況 III 時，雖然 $PaCO_2$ 與 pH 值看似「正常」，但這其實是極度危險的警訊！因為當病人呼吸肌逐漸疲乏，已經無力繼續維持過度換氣時，二氧化碳就會開始滯留體內。這種 $PaCO_2$ 的「假性正常化（pseudonormalization）」並伴隨持續的低血氧（$PaO_2$ 下降），強烈暗示著病人即將陷入呼吸衰竭，需要立即介入處置。 這是一道臨床鑑別度極高的經典考題。它巧妙地測試了大家是否具備「異常數據背後的動態生理思維」，提醒我們面對極度喘息的患者時，千萬別被「正常」的檢驗數值給騙了。你能避開這個陷阱，代表你的臨床生理學觀念已經非常紮實！