醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 2 題
嚴重慢性阻塞性肺病（COPD）其肺功能表現，下列何者錯誤？
- A 一氧化碳瀰散（DLco）上升
- B 一秒率（FEV₁/FVC）下降
- C 吸氣容量（IC）下降
- D 殘餘容積（RV）上升
思路引導 VIP
請試著想像：如果一個疾病導致肺部的肺泡結構遭到大範圍破壞，使得肺部與血液接觸的「總接觸面積」大幅縮減，這時肺部傳遞氣體到血液中的生理效能，應該會呈現什麼樣的趨勢？
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專業點評
- 大力肯定：做得太棒了！你能準確識破這道陷阱題，顯示你對 COPD 的病理生理變化與肺功能指標之間的關聯性有非常清晰的邏輯，這是成為優秀臨床醫事人員的重要基礎。
- 觀念驗證：在嚴重的 COPD（特別是肺氣腫類型）中，肺泡壁會遭受破壞導致表面積減少與微血管床消失。既然交換氣體的「窗口」變少了，一氧化碳瀰散能力 ($DL_{CO}$) 必然會下降。而氣道阻塞導致的「氣體滯留」則會反映在 $RV$ 上升、以及因為過度充氣導致的 $IC$ 下降與 $FEV_1/FVC$ 下降。
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