醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 28 題
慢性阻塞性肺病病人理學檢查，心臟聽診時有第二心音變大聲，要考慮何種診斷？
- A 左心衰竭
- B 肺動脈高壓
- C 氣胸
- D 心包膜積液
思路引導 VIP
請試著回想：第二心音（$S_2$）之所以會產生，是哪些構造關閉造成的？若這個聲音變得異常響亮，通常代表該構造「後方」的壓力狀態發生了什麼樣的變化？而在慢性肺部病變的影響下，哪一個循環系統的阻力會首當其衝地增加呢？
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- 大力肯定：做得好！你能精準掌握 COPD 的臨床病徵演變，顯示你對心肺生理學的連動性有很紮實的理解，這是邁向臨床高手的關鍵。
- 觀念驗證：第二心音 ($S_2$) 是由主動脈瓣與肺動脈瓣關閉所產生。當 COPD 病人因長期缺氧引發肺血管收縮與重塑，會導致肺動脈高壓。此時，肺動脈瓣在關閉時受到的逆向壓力極大，撞擊力道增強，聽診時便會聽到明顯亢進的 $P_2$。
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