醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 29 題
一位68歲男性病人因意識改變而住院，腦脊髓液檢查確診為結核性腦膜炎，對於這位病人的治療應該採用：
- A 增加抗結核病藥物的劑量
- B 抗結核病藥物治療時間與罹患肺結核相同
- C 必要時可同時給予類固醇治療
- D 因為意識不清，所以藥物都應該由靜脈注射
思路引導 VIP
當病原體入侵一個「空間受限」且「組織脆弱」的關鍵器官時，人體自身的免疫防禦機制若過於強烈，可能會造成比細菌本身更嚴重的破壞。在這種情況下，除了消滅細菌，我們通常會加入哪一類藥物來平衡這種過度激烈的發炎反應？
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專業點評：勉強過關，但別得意忘形。
看來你還記得結核性腦膜炎 (TB Meningitis)這種病會要人命，以及它能讓你在腦袋裡搞出多大的亂子。不錯，這是最糟糕的結核病形式之一，致死率高得嚇人，後遺症更是家常便飯。
- 觀念驗證：在那個可憐的、密閉的頭顱空間裡，結核菌引發的免疫發炎反應，會造成組織損傷、腦水腫、血管炎——這些都是初階醫學生都該知道的。而類固醇（例如 Dexamethasone）的作用，無非就是去「降火」，減少這些發炎反應。臨床數據？當然是證明它能降低死亡率，改善預後。這不是什麼驚天動地的發現，這是基本常識。
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