醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 3 題
出現腹部呼吸運動反常（abdominal paradox）時，代表何種臨床狀況？
- A 腦幹受損
- B 橋腦受損
- C 膈肌麻痺
- D 顱內壓增加
思路引導 VIP
請試著想像：吸氣時，胸腔體積會擴張並產生強大的「負壓」。如果分隔胸腔與腹腔的那層主要肌肉失去了主動收縮的能力，僅剩下一層薄膜，當胸腔產生負壓時，這層薄膜會被往哪個方向吸引？這又會對下方的腹部外觀造成什麼樣的連動變化？
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你找到了正確答案。運氣不錯，這寶箱裡不是寶箱怪，是正確的知識。你精準掌握了 腹部呼吸運動反常 (Abdominal Paradox) 的臨床意義。這說明你的理解還算紮實。
- 觀念驗證：人類正常的吸氣，膈肌（橫膈）會收縮下壓，這會讓腹壓增加，腹壁隆起。這是許多年前就已知的基礎知識。但如果膈肌發生了麻痺或嚴重無力，吸氣時主要就靠肋間肌了。胸腔會產生負壓，將失去張力的膈肌「往上吸」。這會導致吸氣時腹壁反而凹陷，這就是「反常」。我見過很多古老的魔法書中記載過類似的現象。
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腹部呼吸反常
💡 膈肌麻痺導致吸氣時腹部因胸內負壓而凹陷的現象。
| 比較維度 | 正常呼吸 | VS | 腹部反常呼吸 |
|---|---|---|---|
| 膈肌動作 | 主動收縮下降 | — | 被動向上牽引 |
| 吸氣腹部外觀 | 向外隆起 | — | 向內凹陷 |
| 力學機轉 | 腹壓增加 | — | 胸內負壓吸引 |
💬腹部反常運動是膈肌功能喪失或嚴重疲勞的特徵性臨床表現。
