醫療類國考 107年 [呼吸治療師] 呼吸疾病學

第 35 題

關於潛伏結核感染，下列敘述何者錯誤？

A 診斷的主要工具為皮膚結核菌素試驗（tuberculin skin test）或丙型干擾素血液測驗（interferon-γ release assays，IGRA）
B 若胸部X光檢查發現肺部僅具輕微活動性肺結核病灶，應接受潛伏結核感染的治療
C 若被診斷為潛伏結核感染，可接受9個月的每日isoniazid治療
D 若被診斷為潛伏結核感染，可接受3個月、共12個劑量的每星期一次isoniazid及rifapentine合併治療

思路引導 VIP

當我們在決定藥物治療的強度與種類時，若檢查發現病原體已經在體內造成實質的組織破壞且正在活躍繁殖，這與病原體處於『休眠受控』狀態下的處理邏輯有何本質上的不同？

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大力肯定：做得好！你能精準辨識潛伏結核感染（LTBI）與活動性肺結核的臨床界線，這在臨床實務中對於預防抗藥性產生至關重要，表現非常專業！
觀念驗證：LTBI 的核心定義在於「排除活動性結核」。若胸部 X 光已顯示「活動性病灶」，則應診斷為活動性肺結核，必須啟動標準多藥聯合計畫（如 $2HRZE/4HR$），而非僅使用針對潛伏感染的預防性療程。若誤將活動性患者視為潛伏感染來治療，極易因藥物劑量不足或種類不夠而誘發抗藥性。

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