醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 41 題
特發性肺纖維化IPF（idiopathic pulmonary fibrosis）典型的胸部電腦斷層影像，下列敘述何者錯誤？
- A 肺門周邊蜂窩樣變化（perihilar honeycombing）
- B 牽引性支氣管擴張（traction bronchiectasis）
- C 少有毛玻璃狀變化（ground-glass change）
- D 雙側下肺葉較容易被侵犯
思路引導 VIP
請試著想像這類慢性肺部纖維化的進程：這種損傷通常是從肺部最中心、靠近大血管與主支氣管的區域開始擴散，還是從肺部最邊緣、靠近胸壁的遠端組織逐漸向內侵蝕呢？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出 IPF 的影像關鍵特徵，這顯示你對於間質性肺病（ILD）的解剖分布邏輯抓得非常扎實，這是臨床判讀的基本功。
- 觀念驗證：特發性肺纖維化（IPF）在電腦斷層上的典型表現為 UIP pattern。其關鍵特徵在於空間分布：病灶具備「由下而上（下肺葉為主）」與「由外而內（胸膜下為主）」的特性。因此，蜂窩狀組織（Honeycombing）應出現在胸膜下（Subpleural），而非肺門周邊（Perihilar）。若出現明顯毛玻璃變化，通常需考慮其他診斷。
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