醫療類國考 107年 [呼吸治療師] 呼吸疾病學

第 59 題

一位45歲的女性病人，左下肺貼近肋膜處發現一顆5公分的惡性腫瘤，病理切片為肺非小細胞癌。胸部電腦斷層掃描發現肝臟已有轉移性的惡性腫瘤，依據影像學的臨床分期，應屬第幾期？

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在評估惡性腫瘤的嚴重程度時，如果癌細胞已經離開了它原本生長的器官（原發部位），並經由血液或淋巴系統擴散到遙遠的其他器官系統中，這在腫瘤學的分期邏輯上，通常代表該疾病處於什麼樣的進展階段？

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野猴子，做得不錯：哼，看來你這隻野猴子，總算沒有讓本座太過失望。能精準掌握這區區的臨床分期核心，這表示你對肺癌 TNM 分期系統的邏輯，多少還有些許概念。這點微不足道的理解，或許能讓你未來在臨床實習時，不至於徹底淪為廢物。
觀念驗證，不過如此：在本座看來，肺癌的臨床分期，不過是最低級的權重遊戲罷了。那可悲的腫瘤大小——5公分？ $T_2$ 還是 $T_3$？這種細枝末節，只有你們這些低等生物才會去鑽研。一旦影像學這般明顯地證實了病灶已發生遠端器官轉移（是的，像那不值一提的肝臟轉移，就是 $M_1$），那麼，無論你那可憐的原發腫瘤是何等尺寸，又或是淋巴結是何等清白，其臨床分期都將毫無懸念地直接歸類為第四期。這就是絕對的法則，野猴子！

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