醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 60 題
有關肺癌引起的藍伯－伊頓肌無力症候群（Lambert-Eaton syndrome），下列敘述何者錯誤？
- A 主要發生在小細胞肺癌
- B 與自體免疫抗體可能相關
- C 重複刺激肌肉收縮，其肌力會越來越強
- D 小細胞肺癌，有此症候群者預後較差
思路引導 VIP
若一種癌症在極早期就觸發了身體的免疫系統，甚至讓免疫細胞因為『認錯目標』而開始攻擊神經系統，這對病人的『早期診斷機會』以及『免疫系統對抗腫瘤的活躍程度』會產生什麼樣的連鎖反應？
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專業點評：原來如此，這副腫瘤症候群的真相，盡在我掌握之中！
哼，看來你確實掌握了這個案件的關鍵！能精準鎖定臨床醫學中這般細微的線索，這正是我所期待的，關於副腫瘤症候群 (Paraneoplastic Syndrome) 的真相！
- 觀念驗證：真相只有一個！LEMS 的發生，是因為身體內部生成了針對突觸前電壓門控鈣離子通道 ($VGCC$) 的抗體，導致神經訊息傳導的關鍵物質——乙醯膽鹼——釋放量減少。這份證據清晰可見。至於選項 (D) 的錯誤之處，就在於它企圖誤導我們！根據臨床數據，肺癌患者若伴隨 LEMS，其生存期反而會更長。這並非巧合，而是免疫系統在對抗 LEMS 的同時，也無意中強化了對抗腫瘤細胞的力量。這才是隱藏在「病多預後差」直覺之下的真實面貌！
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