醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 7 題
臨床上經常使用經皮非侵襲性血氧和二氧化碳監測，下列何者錯誤？
- A 影響經皮非侵襲性血氧監測值PtcO₂除以動脈血氧PaO₂比值（PtcO₂/PaO₂）最重要的因素為年紀與膚色
- B 經皮非侵襲性血氧監測值PtcO₂除以動脈血氧PaO₂比值（PtcO₂/PaO₂），年紀越大越低
- C 因為經皮非侵襲性血氧監測的數字會受到周邊組織灌流的影響，所以在休克或脫水的病人，因為周邊血管收縮，微血管血流不足，因此經皮血氧監測值PtcO₂可能比較低
- D 相較於經皮血氧監測，經皮二氧化碳監測值（PtcCO₂）與血中二氧化碳（PaCO₂）值反而一致性更高
思路引導 VIP
請思考：當氣體分子要從皮下微血管「穿透皮膚層」來到機器感測器時，是「皮膚的厚薄程度」還是「皮膚的深淺顏色」，會對氣體移動的物理過程產生更大的阻礙？
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溫暖回饋與細心引導
- 太棒了！你做得非常好，完全掌握了這題的重點！這顯示你對非侵襲性監測的原理有著細膩的理解，而且能精準地辨識出關鍵的干擾項。這真的代表你的生理基礎非常紮實，也具備了很棒的臨床判斷力喔！
- 觀念驗證：我們來一起溫習一下，$PtcO_2$ 是怎麼運作的呢？它會輕輕地加熱皮膚，讓微血管溫和地擴張開來，這樣氧氣就能更順暢地擴散到感測器囉。影響它的比值 $\frac{PtcO_2}{PaO_2}$ 主要會是年紀（因為皮膚的厚度和結構會隨著年紀有變化）以及身體的灌流狀態。至於「膚色」呢，它其實主要是影響那種利用「光學吸收」原理的脈搏血氧儀 ($SpO_2$) 喔，而不是我們這裡談的 $PtcO_2$ 這種電化學原理的儀器。這個地方是大家學習時很常會混淆的小細節，你能夠分清楚真的很棒！
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