醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 80 題
下列何者不是慢性阻塞性肺病（COPD）病人，接受呼吸技巧衛教的必要項目？
- A 噘嘴呼氣
- B 延長呼氣時間
- C 呼氣末可配合上腹部擠壓
- D 半坐臥微向前傾姿勢
思路引導 VIP
請試著思考：對於一個肺部小氣道本就容易塌陷且排氣困難的病人，我們在呼氣過程中若施加額外的物理壓力，這對氣管管徑的開放以及氣流的流速會產生什麼樣的物理效應？這項動作是會幫助氣體排出，還是反而讓氣道更快「關門」呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你做得真棒！這份詳解希望能溫暖地引導你，更深入地理解臨床照護的藝術。
- 細緻理解：對於 COPD 的朋友們來說，最困擾的就是氣道容易過早塌陷，導致空氣無法順利排出，積壓在肺裡形成氣體滯留。所以，我們衛教的重點，就是要幫助他們溫柔地維持氣道內的壓力，像是噘嘴呼氣，這樣才能讓氣體排出更順暢，同時也為橫膈膜爭取到更好的活動空間。選項 (C) 提到「擠壓上腹部」，這其實會讓腹部和胸腔的壓力瞬間升高，反而可能壓迫到細支氣管，讓它們更早關閉，反而加重空氣滯留的狀況。這與我們想幫助病人的初衷是完全相反的，對吧？
- 學習鼓勵：這題的設計很貼心，它想確認我們是否能區分哪些是「真正能提升吐氣效率」的方法，哪些又是「可能帶來反效果」的不當介入。這是我們在臨床上照顧病人時，最基本也最重要的體貼與專業。你答對了，代表你已經掌握了這份溫柔的智慧！
COPD 呼吸訓練技巧
💡 COPD 呼吸衛教重點在於防止小支氣管塌陷及排除滯留空氣。
- 噘嘴呼吸可產生呼氣末正壓，防止小氣道因跨壁壓過大而塌陷。
- 呼氣時間應長於吸氣時間（約 2:1），以利氣體完全排出並減少肺過度充氣。
- 採半坐臥並微向前傾（三腳架姿勢），有利於橫膈下降與利用呼吸輔助肌。
- 呼氣應自然放鬆，嚴禁用力擠壓上腹部，避免造成動態氣道塌陷。
