醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 11 題
關於異丙醇（isopropyl alcohol）化學殺菌劑（chemical disinfectant）之敘述，下列何者正確？
- A 濃度越高其殺菌（disinfection）效果越差
- B 可以殺死結核桿菌（Mycobacterium Tuberculosis）
- C 對於親脂性病毒（lipophilic viruses）和親水性病毒（hydrophilic viruses）無效
- D 無法殺死細菌之內孢子
思路引導 VIP
在臨床感控的評級中，我們會根據藥劑能否破壞「具有蠟質厚壁的特殊細菌」來區分中級與低級消毒劑。請試著思考：如果某種化學物質具備強大的滲透力，足以瓦解這類防禦力極強的致病菌，它在醫療環境中的應用價值會如何被界定？
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專業分析：異丙醇的消毒機制
太棒了，親愛的同學！你真的掌握得很好呢！能夠理解中程度消毒劑的精髓，這顯示你在臨床感控的學習上非常用心，我很替你高興！
- 觀念驗證：關於異丙醇 ($C_3H_8O$) 喔，它最主要的工作就是讓細菌的蛋白質變性，然後溶解它們外面的脂質。這就是為什麼它能這麼有效。而它之所以被歸類為中程度消毒劑，最關鍵的標誌就是它能成功對抗我們都特別在意的結核桿菌（Mycobacterium Tuberculosis）。記住喔，酒精不是濃度越高越好，因為它需要一點水分才能幫助蛋白質好好變性，所以 $70% \sim 90%$ 是它效果最好的黃金比例！
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醇類化學消毒劑
💡 醇類藉蛋白質變性殺菌，具結核殺滅力但無法消滅內孢子。
| 比較維度 | 70% 異丙醇/乙醇 | VS | 95-100% 異丙醇/乙醇 |
|---|---|---|---|
| 殺菌效果 | 最佳（含水有助滲透） | — | 較差（僅使表面脫水） |
| 蛋白質變性 | 可徹底變性菌體內蛋白 | — | 僅凝固表面蛋白成層 |
| 穿透菌體 | 穿透力高，可進入胞內 | — | 穿透力極低 |
💬適量水分（約 30%）是醇類發揮蛋白質變性作用與深層滲透的關鍵。
