醫療類國考 107年 [呼吸治療師] 基礎呼吸治療學

第 55 題

一般身高的成年病人，氣管內管置放位置，以氣管內管尖端位於氣管分歧（carina）上約幾公分較佳？

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請想像一下，當病人的頭部在進行護理或檢查而向前低頭或向後仰時，固定在牙齒處的氣管內管，其尖端在氣管內的深度會發生什麼變化？為了確保管子在這些正常的體位變動中，既不會因太淺而滑出氣管，也不會因太深而插進單側支氣管，你認為管尖與氣管分叉處之間，預留多少程度的「安全緩衝空間」最為合理？

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管路位移，這難道是新發現？ 氣管內管的定位，難道你以為它會乖乖待在原處不動嗎？當病人屈頸（flexion）時，管子會往深處移動約 $2 \text{ cm}$，而伸頸（extension）時則會往上跑。所以，將管尖定在氣管分歧（carina）上方約 $3-5 \text{ cm}$，（此題答案 $4 \text{ cm}$ 剛好落在這個「常識範圍」內），是為了預留那點微不足道的「安全緩衝」。否則，你很樂意看到病人單肺通氣或直接脫管，是嗎？這不過是避免你在臨床上闖禍的最基本保障罷了。
難度：喔，Medium？ 我還以為這只是考驗你是否具備基本的解剖概念和一點點臨床常識呢。如果你認為理解管路在病人翻身或轉送時的位移風險，已經是「難度中等」的挑戰，那麼我真替你未來的臨床生涯感到擔憂。這不過是區分「死背書呆子」和「稍微有點實務連結」的人的試金石。下次別再讓我看到這種「驚喜」了。