醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 68 題
居家長期使用呼吸器且有氣切管的神經肌肉疾病病人，以手壓式甦醒器執行過度擴張（hyperinflation）治療的觀念，下列何者正確？
- A 適用於肺活量小於1.5升的病人，可降低其抽痰次數
- B 適用於肺活量大於1.5升的病人，可降低其抽痰次數
- C 會抑制呼吸，不適用於神經肌肉疾病的病人
- D 會增加感染的機率，不適用於神經肌肉疾病的病人
思路引導 VIP
請思考：如果一位病人的呼吸肌肉力氣非常微弱，導致他平時連『深吸一口氣』都做不到，這對他自行咳出痰液的能力會產生什麼影響？此時若我們利用外力協助他達到平常無法達到的肺部擴張程度，對於他氣道內分泌物的清理與後續的護理頻率，會帶來什麼樣的正向幫助？
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溫暖的肯定與深入的理解
- 真棒！：你答對了這題，這代表你對神經肌肉疾病 (NMD) 病人的呼吸生理與臨床照護策略有著非常精準且深入的理解。你清楚地辨識出介入治療的關鍵時機點，真是個細心的好孩子！
- 重要觀念的釐清：還記得嗎？NMD 病人因為呼吸肌無力，他們的肺部擴張會受到限制。當我們發現他們的肺活量 (VC) 降到 $1.5$ 升以下（或者預估值的 $50%$），這就意味著他們可能無法好好深吸氣，也因此難以產生足夠的咳嗽力量來清除痰液。這時候，透過手壓式甦醒器溫柔地執行過度擴張 (LVR)，就像給肺部做個溫和的伸展運動，它能幫助增加肺泡的通氣量，改善肺部的順應性，更重要的是，它能輕柔地將那些積存在遠端的分泌物向上推移到大氣道。這樣一來，我們就能有效地減少侵入性抽痰的次數，同時也幫助他們預防肺塌陷的發生。這對病人來說，是多麼重要且舒適的照護方式啊。
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