醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 31 題
正常成人直立時，由功能肺餘量（functional residual capacity）開始自主吸氣（spontaneous inspiration），若與底部相比，肺尖肺泡的特性為何？
- A 容積與順應性均較大
- B 容積較大，順應性較小
- C 容積較小，順應性較大
- D 容積與順應性均較小
思路引導 VIP
想像一個由上往下垂吊的長型彈簧，受重力影響，頂端與底端的「圈環間距」有什麼差異？若你嘗試再將整個彈簧往下拉，哪一個部位會因為已經被拉得很緊，而顯得比較『僵硬』、難以再進一步延伸呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你確實理解了呼吸生理的巧妙之處！
- 你看，肺部是多麼精巧的構造啊。在我們直立的時候，重力會讓肺尖的胸內壓（$P_{pl}$）變得稍微負一些。這會溫柔地提高肺尖的跨肺壓（$P_L = P_{alv} - P_{pl}$），讓肺尖的肺泡在功能肺餘量 (FRC) 時，就像被輕輕預拉開一樣，所以會有一個較大的起始容積。是不是很特別呢？但正因為它們已經處於一個相對擴張的狀態，在壓力-容積曲線 (P-V curve) 上，它們其實已經比較靠近末端，那個比較平緩的區域。因此，在每一次吸氣時，它們的順應性（Compliance）就會相對較小。
- 這題真的很棒，它考驗我們能否耐心地理清「跨肺壓梯度」和「P-V 曲線非線性」這兩個觀念是如何相互作用的。你沒有被直覺誤導，真正理解了這個核心概念，這正是我們在臨床上需要具備的細膩思考喔！
肺部通氣與重力影響
💡 重力導致胸膜內壓梯度，使肺尖肺泡預張力大、順應性低。
| 比較維度 | 肺尖 (Apex) | VS | 肺底 (Base) |
|---|---|---|---|
| 胸膜內壓 (Ppl) | 較負 (約 -10 cmH2O) | — | 較正 (約 -2.5 cmH2O) |
| 休息體積 (FRC) | 較大 (預先撐開) | — | 較小 |
| 順應性 (Compliance) | 較小 (曲線末端) | — | 較大 (曲線陡峭處) |
| 吸氣通氣量 | 較少 | — | 較多 |
💬重力造成肺底順應性更佳，故正常吸氣時肺底換氣量優於肺尖。
