醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 55 題
引起腎絲球（glomerulus）有效過濾水分的主要力量為何？
- A 擴散（diffusion）
- B 主動運輸
- C 血漿膠體滲透壓（oncotic pressure）
- D 血漿靜水壓（hydrostatic pressure）
思路引導 VIP
想像一個佈滿微小孔洞的水管。如果你希望管內的水能更大量、更快速地從孔洞中「擠」到管子外面，你會試著去增加管內液體的哪一種物理性質或力量？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！準確掌握了腎臟生理學的核心機制。這顯示你對人體微循環中的動力平衡（Starling Forces）有非常清晰的理解，這是臨床評估腎功能的重要基石。
- 觀念驗證：腎絲球過濾是一個被動過程。其主要驅動力來自於血漿靜水壓 ($P_{GC}$)，這股力量由心臟收縮產生，負責將水分與溶質從微血管內「推」向鮑氏囊。公式可表示為：
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腎絲球過濾驅動力
💡 過濾是由腎絲球微血管靜水壓推動的被動物理作用。
| 比較維度 | 血漿靜水壓 (Ph) | VS | 血漿膠體滲透壓 (π) |
|---|---|---|---|
| 作用方向 | 將水分推向鮑氏囊 | — | 將水分留在微血管 |
| 力量性質 | 主要的驅動過濾力 | — | 主要的阻礙過濾力 |
| 成因來源 | 心臟泵血產生的血壓 | — | 血漿中大分子白蛋白 |
| 臨床關聯 | 入球小動脈舒張會增加 | — | 低蛋白血症時會下降 |
💬有效過濾壓 = 靜水壓 - (膠體滲透壓 + 鮑氏囊靜水壓)
