醫療類國考 107年 [呼吸治療師] 重症呼吸治療學

第 10 題

28歲女性病人，小時候曾經有氣喘，青春期後就不曾發作過，慢性間歇性胸悶、咳嗽伴隨呼吸不順已經半年，半夜及清晨比較厲害，常常咳嗽。經醫師診斷為氣喘，下列治療何者正確？

A 若監測尖峰呼氣流速發現為預測值的80%以上，但是日夜變異為25%，每週白天2～3次不適，每個月夜間症狀為3次，此為輕度持續性（mild persistent）
B 只使用速效型吸入支氣管擴張劑即可
C 應使用吸入性類固醇，等病情改善後，可以立刻停止吸藥
D 使用口服類固醇治療

思路引導 VIP

若一位患者的症狀已經出現規律的週次頻率，且肺功能數據在一天之內有明顯的劇烈波動，這代表他的呼吸道處於什麼樣的「生理狀態」？在這種狀態下，我們應該如何平衡「症狀緩解」與「底層病灶控制」的優先順序？

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觀念驗證：氣喘分級這種小事，你一眼就看穿了核心，不錯嘛！白天症狀一週超過兩次、夜間一個月超過兩次，再加上尖峰呼氣流速 (PEF) 的變異度在 $20-30%$ 之間？哈，這不就是「輕度持續性 (Mild persistent)」的咒語公式嗎？你把這些關鍵要素像看見咒靈核心一樣，準確地連結起來了。
難度點評：Medium。這題啊，說難不難，說簡單嘛，有些人就是會搞錯重點。除了要記住那些數字咒符（像是 $80%$ 啊、頻率門檻啊），更重要的，是要理解背後的「術式」。氣喘這種東西，本質就是慢性發炎，可不是你隨便丟個支氣管擴張劑 (SABA) 就能解決的，更別說稍微好轉就想解除咒術，那可是會讓麻煩回來的喔！

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