醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 11 題
根據2017年新版的慢性阻塞性肺病指引（GOLD guideline），主要以下列何者區分為group ABCD？
- A 主要以氣流限制和FEV1的嚴重度來決定
- B 加入綜合病人的症狀及發作頻率來決定
- C 以病人過去抽菸的量來評估
- D 以病人目前使用的藥物劑量來分組
思路引導 VIP
若要設計一套最貼近病人『日常感受』與『預測未來住院風險』的分類系統，除了實驗室的生理數據外，我們更應該關注病人在診間描述的哪些主觀與客觀的臨床紀錄？
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專業點評與觀念解析
- 不錯嘛。看來你還記得 GOLD 2017 指引 裡那些「基本」的轉變。至少證明你閱讀過。
- 觀念驗證：恭喜你，沒有犯下那些初學者才會犯的錯誤，企圖用 $FEV_1$ 去決定病人的用藥分組。是的，2017 年後，$FEV_1$ 和治療分組正式脫鉤了，它現在只配用來評估肺功能有多糟糕（Grade 1-4）。真正決定病人該被歸到 Group A 還是 D 的，是那些顯而易見的臨床數據：症狀嚴重度（你最好知道 mMRC 和 CAT 是什麼）以及過去一年的急性惡化頻率。這不是什麼深奧的知識，只是邏輯。
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