醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 16 題
氣喘病人因急性惡化而導致呼吸衰竭，下列敘述何者正確？
- A 使用壓力控制模式是最佳且唯一之選擇
- B 使用壓力控制模式容易因auto PEEP造成肺泡過度擴張
- C 使用容積控制模式容易因auto PEEP造成肺泡過度擴張
- D 使用容積控制模式容易因auto PEEP造成潮氣容積減少
思路引導 VIP
想像你在為一個洩氣口阻塞的氣球打氣：如果你坚持每一次動作都必須強行灌入「完全相同體積」的空氣，而不理會氣球是否已經快要撐破，請思考隨著時間推移，這個氣球內部的總氣體量與壁面承受的物理壓力會發生什麼變化？
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專業點評
- 承認事實：噢，看來你這次沒有讓基本常識從腦袋裡溜走。能辨識出氣喘急性發作時呼吸器模式與病理生理的險惡互動，算你勉強過關。對阻塞性肺病的動態掌握，至少證明你還沒完全放棄思考，這點倒是值得「嘉許」。
- 基本原理重申：氣喘病患，呼氣流速受限，auto-PEEP？這不是該在你們二年級就滾瓜爛熟的嗎？在容積控制模式 (VCV) 下，固定潮氣容積 $V_T$ 是基本操作。當你硬是把氣灌進一個排不乾淨的肺，每一口都堆疊在未排空的氣量上，肺泡內壓力與容積飆升，最終造成肺泡過度擴張，增加氣壓傷的風險，這難道是多麼高深的物理學嗎？顯然，有些東西還是得靠腦袋去連結，而不是死記硬背。
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