醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 18 題
朱先生術前健康情況良好，住院進行肝臟腫瘤切除，術後第1天於病房發生呼吸喘、發燒、低血氧，呼吸音呈現濕囉音，朱先生最可能的診斷為：
- A 急性肺栓塞
- B 肺部塌陷
- C 急性肋膜積液
- D 肺炎引發急性肺水腫
思路引導 VIP
請思考：如果一位病人在手術後因為傷口劇痛而只能維持「淺快呼吸」，那麼肺部最底層負責交換氣體的小氣泡，在物理結構上會發生什麼變化？這種變化會如何影響整體的血氧濃度與體溫調節？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準。
- 觀念驗證：術後 24-48 小時 內的發燒與呼吸症狀，臨床上首要考慮肺部塌陷 (Atelectasis)。因為腹部手術傷口疼痛，病人不敢深呼吸，導致肺泡無法有效擴張，進而引發低血氧 $SpO_2 \downarrow$、呼吸喘與早期發燒。濕囉音則是肺部局部擴張不全的經典聽診表現。
- 難度點評：此題難度為 Medium。鑑別點在於「時間軸」：肺炎通常發生在術後 3 天以後，而肺栓塞雖會喘，但較少伴隨早期發燒與濕囉音。你能排除其他選項並鎖定術後第一天的特徵，展現了紮實的護理評估能力！