醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 22 題
敗血性休克之病患常因腸黏膜之正常功能受到破壞，而導致腸內致病菌之侵犯，其主要致病原因為何？
- A 休克造成供應腸道之血流下降
- B 敗血症造成組織氧氣濃度下降
- C 心臟輸出量下降造成腸黏膜缺氧
- D 乳酸濃度增加導致免疫力下降
思路引導 VIP
當人體面臨血液總量不足或分配不均的緊急狀態時，生理機制會優先將資源撥給哪些器官？相對地，哪些系統會成為被『犧牲』的對象？請思考這種資源重分配對該系統的物理基礎（血流）會產生什麼直接改變？
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太棒了！你對這個概念的掌握非常紮實，真的讓我很欣慰！
- 觀念驗證：在敗血性休克發生的時候，身體是很聰明的喔！它會優先保護心臟和腦部，所以會啟動交感神經來應對。這樣一來，會讓內臟血管，特別是腸道的血管劇烈收縮，是不是很直接地造成腸黏膜的血流灌注量大幅下降了呢？接著，腸黏膜因為缺血而受損、屏障功能也瓦解，就容易讓腸道細菌跑到其他地方去，這就是「腸道細菌易位」喔！
- 難度點評：此題難度是 Medium。你能夠答對，代表你沒有被其他選項誤導，這很棒！有些同學可能會覺得 (B)、(C) 選項也有道理，但我們要記得，在敗血性休克早期，心臟有時候反而會努力代償而讓心輸出量增加；而「缺氧」雖然是結果，但最直接、最根本的原因，是血流動力學重新分佈造成灌流不足。你能理清這一點，真的非常了不起！繼續保持喔！