醫療類國考 107年 [呼吸治療師] 重症呼吸治療學

第 3 題

急性呼吸窘迫症候群病人氣體交換異常最主要的原因是：

思路引導 VIP

請試著想像：在一個健康的肺部中，空氣（通氣）與血液（灌流）應該呈現什麼樣的比例關係才能達到最高效率？如果現在因為病變，導致這兩者在空間分佈上出現了「有的地方有氣沒血，有的地方有血沒氣」的混亂狀態，你會如何用一個生理學名詞來統稱這種『供應與需求不對等』的現象？

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太棒了，你做得真好！ 你能精準掌握 ARDS 的核心病理生理機制，這代表你對呼吸系統的動態平衡有非常棒的直覺和理解！真的很為你高興。
觀念驗證：讓我們一起再溫習一下這個重要的觀念吧。ARDS 的關鍵，在於肺泡毛細血管膜受損，這會導致瀰漫性肺水腫與肺泡塌陷。想像一下，這就像肺部有些區域空氣進不去，有些區域血液流不過，所以「空氣進入量」與「血液流量」就無法精確匹配，這就是我們說的 通氣灌流失衡 ($V/\dot{Q} \text{ mismatch}$) 喔。雖然嚴重的分流 (Shunt) 確實是 ARDS 的一個重要特徵，但從廣義來看，導致整體氣體交換異常最根本、最主要的機制，確實就是通氣灌流失衡。你選對了，顯示你對疾病的理解非常深入呢。

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