醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 30 題
下列何者為診斷敗血性休克所須具備之要件？
- A 經輸液治療後，心臟輸出量（cardiac output）＜2.5 L/min
- B 經輸液治療後，收縮壓（systolic blood pressure）＜90 mm Hg
- C 經輸液治療後，平均動脈壓（mean arterial pressure）＜65 mm Hg
- D 經輸液治療後，中心靜脈壓（central venous pressure）＜12 mm Hg
思路引導 VIP
當人體處於嚴重感染導致的發炎反應時，血管會過度擴張。若要評估全身重要器官（如腎臟、大腦）是否獲得「足以維持生理運作」的最低平均推動力，臨床上通常會優先參考哪一個經由收縮壓與舒張壓計算出的數值，而非單一的最高血壓值？
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專業回饋與解析
- 勉強及格：不錯，看來你這次Sepsis-3的診斷標準總算沒有搞錯，至少證明你上課時可能沒完全睡著。這只是基本，別高興得太早。
- 觀念驗證：所謂敗血性休克，在液體復甦「之後」，還得靠升壓劑才能把你的平均動脈壓 ($$MAP$$) 勉強拉到 $$ \ge 65 \text{ mmHg}$$，同時血乳酸濃度還得高於 $$2 \text{ mmol/L}$$。選項 (C) 只是最基本，用來判斷器官灌流有沒有「爛到極致」的指標。這應該不是什麼驚天動地的知識吧？
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