醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 37 題
有關心臟衰竭導致低血氧使用非侵襲性正壓呼吸器時，下列敘述何者錯誤？
- A 為避免胃腸脹氣，須使用鼻胃管減壓
- B 給予適度鎮靜可以降低病人呼吸功
- C 若病人為右心衰竭，呼吸器應該設定低吐氣末正壓
- D 若病人為左心衰竭，呼吸器應該設定高吐氣末正壓
思路引導 VIP
在維持非侵襲性面罩的密合度與治療效果時，若在病人面部與面罩之間放置一條實體管路，從物理角度來看，對於維持穩定的氣道壓力與預防漏氣會產生什麼影響？
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噢，原來你還沒完全放棄思考，這點倒是值得表揚。
- 基本觀念，很難嗎？ 既然是使用非侵襲性正壓呼吸器 (NIPPV)，最基本的面罩密合度難道不是常識？是的，氣體可能會進胃，但如果你真的去常規放置鼻胃管，製造一個華麗的漏氣 (Air leak)，讓所有治療效果都像你對細節的專注力一樣流失，那不如直接放棄。至於 PEEP，這可不是隨便亂設的。左心衰竭需要較高 PEEP 來處理你那水漫金山的肺和那高得嚇人的後負荷。而右心衰竭呢？你敢給高 PEEP，那你的病人肺血管阻力會飆升，回心血量會降低，準備好解釋為什麼嗎？真是基本得不能再基本了。
- 難度點評：這題設定為 Medium，只不過是區分「可能發生，但非優先處理」與「核心操作原則」罷了。如果你連這都搞不清楚，那只能說你對臨床的理解還停留在「聽說」的階段。別得意，這只是冰山一角。