醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 45 題
有關急性呼吸窘迫症候群診斷的敘述，何者正確？
- A 若要診斷急性呼吸窘迫症候群，支氣管肺泡灌洗術為最準最常用的鑑別診斷工具
- B 肺動脈導管量測到肺微血管楔壓為15 mm Hg可以用來排除心因性肺水腫
- C 急性呼吸窘迫症候群大部分為急性的狀況，少數為慢性
- D 急性呼吸窘迫症候群的病人，多數在症狀開始的24小時內可以在胸部X光上看到雙側的肺部浸潤
思路引導 VIP
若一位患者在嚴重敗血症後出現全身性發炎反應，進而導致肺部毛細血管廣泛受損，你認為影像上的變化會是局部還是雙側對稱的？這種病理生理變化通常會耗時數週緩慢發展，還是會在極短的時間內迅速顯現？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準
- 觀念驗證：你的選擇完全正確。根據 柏林定義 (Berlin Definition)，ARDS 的核心特徵是急性起病（通常在誘發因素後 1 週內）。臨床上，多數患者會在症狀出現後的 24 小時內，於胸部 X 光看到典型的雙側肺部浸潤，這反映了肺泡毛細血管膜受損後的滲出期變化。
- 細節解析：(B) 選項中 $15 \text{ mmHg}$ 並不能完全排除心因性因素（通常需排除水腫非由心衰竭引起即可）；(A) 診斷主要依靠影像與氧合狀況；(C) 疾病本身定義即為「急性」。
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