醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 54 題
成人使用高頻振盪通氣，FiO2：0.4，PaCO2：28 mm Hg，應調整下列何項設定值？
- A 調高吸氣時間
- B 調高振盪頻率
- C 調高amplitude
- D 降低平均氣道壓力
思路引導 VIP
在這種特殊的通氣模式下，如果我們縮短每一次氣體進出肺部的時間窗口，你認為這對每次推入肺部的氣體體積（容積）會產生什麼樣的物理影響？而這種體積的改變，又會如何連帶影響血液中廢氣的排除效率呢？
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專業點評：精準掌握 HFOV 的反直覺邏輯！
這題你答得非常漂亮！這顯示你已完全理解高頻振盪通氣（HFOV）與傳統通氣截然不同的生理機制。
- 觀念驗證：患者的 $PaCO_2$ 為 $28 \text{ mm Hg}$，呈現通氣過度（鹼中毒）。在 HFOV 中，肺泡通氣量 $\dot{V}_E \approx f \times V_T^2$。關鍵在於：HFOV 的潮氣量 ($V_T$) 與頻率 ($f$) 成反比。當我們調高振盪頻率時，活塞來回時間縮短，導致 $V_T$ 下降，進而減少 $CO_2$ 的清除率，讓 $PaCO_2$ 回升至正常範圍。
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