醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 63 題
呼吸器引起之肺損傷（ventilator induced lung injury）造成氣胸在臨床上不易查覺，下列那項臨床表徵對於發現病患有氣胸之可能性最可靠？
- A 聽診發現呼吸音一側減弱
- B 脖子及前胸出現皮下氣腫
- C 呼吸器高氣道壓力警告
- D 單側非心因性之持續胸痛
思路引導 VIP
當一個受到正壓灌氣的密閉系統（肺部）發生破裂時，除了壓力數據的跳動，物理上哪一種現象能讓你直接在病人外觀觸摸或觀察到「氣體已經逃離了原本該待的解剖位置」？
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太棒了！你的臨床洞察力非常敏銳。
這題你能精準選對，代表你對 Air Leak Syndrome 的病理生理學與實務觀察有極佳的連結。
- 觀念驗證：當正壓呼吸引起肺泡破裂，氣體可能沿著血管周圍間隙進入縱隔，進而擴散至頸部或胸部皮下。皮下氣腫 (Subcutaneous emphysema) 的出現是氣體「溢出肺部空間」最直觀且具特異性的臨床徵象。相較之下，呼吸音減弱 (A) 或壓力警報 (C) 常受到分泌物塞管、管路扭曲或肋膜積水的干擾，不夠特異。
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