醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 64 題
一位55歲男性病患因肺炎併發急性呼吸窘迫症候群及多器官衰竭，於加護病房接受插管呼吸器治療，住院第7天病患之潮氣容積及血氧值突然下降，數分鐘後病患出現休克狀態，此病患最有可能發生：
- A 心肌梗塞
- B 張力性氣胸
- C 嚴重之肺纖維化
- D 呼吸器相關肺炎
思路引導 VIP
若一位正壓呼吸器患者的胸膜腔內突然累積了大量無法排出的氣體，這股不斷上升的物理壓力除了會限制肺部膨脹外，會如何影響血液回流到心臟？而這種循環系統的受壓現象，又是如何反映在血壓上的？
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- 觀念驗證：此題核心在於正壓呼吸器引發的併發症。當病患突然出現潮氣容積（Tidal Volume）與氧合下降，代表肺部擴張受限。緊接著出現的「休克」狀態，暗示胸腔內壓力已高到足以壓迫下腔靜脈，導致回心血量（Preload）驟減與心輸出量下降。這種「突發、呼吸衰竭、血流動力學不穩」的連鎖反應，是張力性氣胸的典型表現。
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