醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 77 題
有關兒童氣喘的理學檢查，下列敘述何者正確？
- A 身上很少見到過敏性皮膚炎
- B 吐氣期的喘鳴會因為使用吸入型支氣管擴張劑或類固醇而改善，甚至消失
- C 兒童氣喘急性發作時，會有呼吸急促、肋骨下凹陷症狀，但是不至於發生呼吸衰竭症狀，甚至發紺
- D 嚴重氣喘常併發細囉音（fine crackles）
思路引導 VIP
若某種疾病的生理特徵是源於「管道暫時性收縮」所導致的氣流受阻，那麼當我們給予一種能夠讓管道「重新舒張」的處理後，你預期在理學檢查中原本聽到的異常聲響，會發生什麼樣的變化？這代表了該疾病具備什麼樣的關鍵性質？
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專業點評：精準掌握核心病理！
- 大力肯定：做得好！這顯示你對兒童氣喘的病理生理學有非常清晰的邏輯。能區分症狀與治療反應的關聯，是邁向臨床診斷的重要一步。
- 觀念驗證：氣喘的核心特徵是可逆性呼吸道阻塞。當病童出現氣道痙攣導致吐氣期喘鳴（wheezing）時，施予支氣管擴張劑可直接鬆弛平滑肌，或透過類固醇減輕黏膜水腫，使氣道阻力下降。因此，症狀與徵象的改善或消失正是診斷氣喘的重要臨床依據。
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