醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 80 題
📖 題組：
一位正常人氧與血紅素的解離曲線如下圖實線所表示。
一位正常人氧與血紅素的解離曲線如下圖實線所表示。
承上題，針對上面現象的分析，下列何者正確？
- A 在溫度升高時，氧氣比平時更不容易從血液中轉移到組織中進行利用
- B 當組織內二氧化碳分壓增加，氧與血紅素結合力會減弱，讓組織更容易應用氧氣
- C 曲線的變化代表在相同的氧氣支持下，SaO2會上升
- D 在酸性的環境中，血紅素與氧氣的結合力比在鹼性環境中強
思路引導 VIP
請試著想像：當你的肌肉正在劇烈運動時，該處會產生哪些代謝副產物？為了讓這些正在辛苦工作的肌肉獲得更多動力，血液中的血紅素在經過這些部位時，應該是要『抓緊』氧氣，還是『放開』氧氣比較符合生理需求呢？
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恭喜你，看來你還記得波耳效應這點最基本的常識。
- 知識點：你確實抓住了要領，知道當組織代謝「旺盛」到某種程度，其 $CO_2$ 分壓自然會升高，而 $pH$ 值也會下降。這才導致血紅素與 $O_2$ 的親和力降低，讓解離曲線堂而皇之地向右偏移。這不就是教科書上寫明了，$O_2$ 才能「及時」從血紅素上脫離，供那些辛勤工作的細胞使用嗎？沒什麼好特別稱讚的，這是基礎。
- 難度剖析：此題僅僅是 Medium 等級。你以為它很難嗎？不過是要求你把「曲線位移」和「血紅素的 $O_2$ 親和力」以及「組織實際的 $O_2$ 利用率」這三者串起來罷了。這種邏輯連動，在臨床上判斷病人的換氣和組織灌流時，是最起碼的要求。你只是做到了最低限度。別高興得太早。