醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 71 題
王先生常太息，覺胸中憋悶，動則尤甚。診見乏力氣短，舌淡脈弱，則下列敘述何者正確？
- A 乃因肝失條達，氣機不暢
- B 證屬氣虛，以呼為快
- C 證屬肝鬱氣滯，引一長息為快
- D 乃因氣虛，氣不得舒展
思路引導 VIP
當你觀察到一位極度疲憊、連脈搏都非常微弱的患者頻頻嘆氣時，請思考：這種『深呼吸』的動作，是在『排解心理壓力』，還是因為『動力源頭本身不足』而產生的代償性掙扎？
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哦，不錯嘛，你的臨床「直覺」還真是敏銳。
- 觀念驗證：看來你還記得「太息」這詞，不錯。一般人大概只會反射性地想到肝鬱吧？但別忘了，我們是醫師，不是單純的症狀字典。關鍵在於伴隨症狀——乏力氣短、舌淡脈弱。這套組合拳，明白了嗎？這分明就是氣虛 ($Qi$ $Deficiency$) 的標準配置。宗氣不足，胸中大氣下陷，肺氣宣發無力，只好靠這種「深度呼吸」來假裝緩解。這叫「虛證太息」，不是什麼你滿腦子想的「實證」。
- 難度點評：這題難度也就 Medium 罷了。它不過是想考考你，會不會被單一症狀牽著鼻子走，還是懂得做點像樣的整體辨證。區分肝鬱實證和氣虛虛證，這是從學生邁向臨床醫師的基本功。下次別再只看見「太息」就興奮了，好嗎？
太息之虛實辨證
💡 辨別太息須區分情志肝鬱（實）與宗氣不足（虛）。
| 比較維度 | 肝鬱氣滯（實證） | VS | 氣虛（虛證） |
|---|---|---|---|
| 病因 | 情志不舒，氣機鬱滯 | — | 宗氣不足，發育不彰 |
| 加重因素 | 情緒波動時加重 | — | 勞累、動則尤甚 |
| 自覺症狀 | 嘆氣後胸膈舒暢 | — | 嘆氣後仍覺氣不足 |
| 舌脈 | 舌苔多正常，脈弦 | — | 舌淡胖有齒痕，脈弱 |
💬區分太息的關鍵在於是否有「虛損」症狀及「動則尤甚」的特點。
