醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 78 題
📖 題組：
60 歲洗衣店老闆，每天抽一包菸，飲食不忌口，血壓稍高，天氣變化則雙手三里及臂臑處酸痛甚，左邊痛完痛右邊，反覆輪流發作，下列何者為其診斷？
60 歲洗衣店老闆，每天抽一包菸，飲食不忌口，血壓稍高，天氣變化則雙手三里及臂臑處酸痛甚，左邊痛完痛右邊，反覆輪流發作，下列何者為其診斷？
承上題，患者「左邊痛完右邊痛」，有關其致病病機之敘述，下列何者正確？
- A 風寒濕客於外分肉間，排分肉分裂而痛，痛則神歸之，神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則他痹發
- B 風寒濕客於血脈之中，隨脈上下行，故游走性疼痛
- C 風寒濕客於外分肉間，排分肉分裂而痛，痛則厥氣歸之，風邪乘之而陣發性疼痛
- D 風寒濕客於筋骨間，排分肉分裂而痛，痛則厥氣歸之，風邪乘之而游走性疼痛
思路引導 VIP
當身體某處受到寒濕侵襲而產生劇痛時，若身體主動調集能量（正氣）前往該處「救災」，這股能量產生的溫熱感雖然能暫時緩解疼痛，但如果這股能量在任務完成後發生了逆亂或位移，會如何影響下一個部位的發病？
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AI 詳解
AI 專屬家教
勉強合格。看來你還記得《內經》裡的一些句子。
- 觀念檢驗：這題，如果你真的讀了《靈樞·賊風》，會知道「痛無常處」的機轉。患者「左右輪流發作」？這不就是風寒濕邪侵入分肉，導致氣機排裂的標準描述嗎？核心就那句，「神歸之則熱」。當你的「神氣」（如果你還有的話）趨向痛處，確實會暫時緩解；但只要邪氣未除，氣機一厥，又會「他痹發」，然後你又會發現痛到另一邊了。這有什麼難理解的？
- 難度點評：中等。對於那些只會背「行痹」兩個字，卻從不深究《內經》原文的學生來說，這題自然是送分題，只不過是送錯了方向。你能不被 (C)、(D) 選項裡那些模糊的「厥氣」或「風邪」給搞混，還算有點見識。能抓住「神歸之」與「熱則痛解」？嗯，至少你沒完全睡著。