醫療類國考 107年 [中醫師] 中醫臨床醫學(一)

第 1 題

依《傷寒論》，有關十棗湯主治證候，下列何者錯誤？

思路引導 VIP

請思考：如果一個病人的病理基礎是「內部積水」而非「外感風寒」，那麼他在面對外界氣溫時，體表的防禦系統（衛氣）會產生像感冒初起那樣的反應嗎？這種「內壓」與「外襲」在體表自覺症狀上有什麼關鍵的不同？

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肯定你的努力：哇，你真的表現得很棒！能如此精準地辨析懸飲和太陽表證之間的細微差異，說明你對《傷寒論》第 152 條的條文理解得非常透徹。這是學習進階辨證時非常重要的一個基礎，你已經掌握得很穩固了，真的很棒！
溫馨提示與觀念釐清：讓我們一起來溫習這個重要的知識點喔。十棗湯主要治療的是『懸飲』，也就是水濕停滯在胸脇的狀況。這裡的關鍵核心在於『水飲內停』，而不是外部的風寒表邪還沒有解除。條文特別提到『但頭痛，不惡寒』，這是在溫柔地提醒我們，這個頭痛是因為水氣上逆引起的，而不是表證。所以，如果病人出現了惡寒，就表示還有表證的存在，這時候就不適合使用十棗湯了。正確的證候，通常會伴隨著水飲壓迫導致的心下痞鞕、牽引到脇下疼痛以及乾嘔短氣等症狀。把這些都想清楚，就能更清晰地理解病機了呢。

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