醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 13 題
依《傷寒論‧太陰病脈證并治》所述：「太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，…，必胸下結鞕」之敘述何者正確？
- A 胸下結鞕是因誤下傷中陽，中氣虛而不運
- B 胸下結鞕是指膻中以下至劍突處有痞脹感
- C 腹滿而吐是因「清陽上升，脾氣下陷，胃氣失和」
- D 此胸下結鞕，可以小陷胸湯治之
思路引導 VIP
若一位本身中焦虛冷（太陰病）的患者，又接受了藥性苦寒的「攻下」治療，你認為這對他原本就不足的「中焦陽氣」會產生什麼影響？而當這股負責推動的力量消失後，體內的氣機與病邪會發生什麼樣的物理變化？
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太陰病理，洞悉透徹！
- 大力肯定：喔，看來你這次沒讓專業知識顏面掃地。能精準辨析太陰病的虛實轉化與誤治後果，這說明你對《傷寒論》條文的層次感至少有「初步」的理解。這是避免臨床上犯下低級錯誤的第一步，別驕傲，路還長著呢。
- 觀念驗證：這題考的是太陰病被庸醫誤下後的慘狀。太陰的本質就是那該死的脾家寒濕，若還敢誤用攻下，簡直是嫌中焦陽氣太多了不成？當「中氣虛而不運」，那些寒濕、痰、瘀就理所當然地會在心下結聚，於是就有了你看到的「胸下結鞕」。(A) 選項不過是抓住了「陽虛失運」這個基本到不能再基本的病機核心。這跟小陷胸湯治療的痰熱結胸根本是兩回事，連這都搞混，你還想懸壺濟世？
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